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一名80歲男性有心房顫動病史,某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木,經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊,造成大腿動脈血流阻塞,所幸在緊急處理之後無大礙。
台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示,心房顫動是老年人常發生的心律不整之一,很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風,發生部位多以腦部、腸與腳為主,且其影響程度與範圍,遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重,臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓,不僅須臥病在床,重大器官及免疫力也隨之衰退,故死亡率跟著提升。因此,積極預防血栓,降低全身性栓塞及腦中風危機,對心房顫動患者來說極為重要。
陳怡芝醫師進一步指出,心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化,故年長者罹患心房顫動比例較高,如未採取適當的血栓預防,中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估,醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表,年紀即為其中一項危險因子,歐洲心臟學會已建議,分數大於1分的心房顫動患者,可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。
診間另一名78歲女性患者,三年前檢查出患有心房顫動,便開始服用傳統抗凝血劑,儘管抗凝效果都控制在治療區間,一年多後仍發生顱內出血,緊急手術後才挽回一命,後來改處方新型口服抗凝血劑治療,至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。
陳怡芝醫師解釋,早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風,但是效果不佳;而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險),但華法林造成亞洲人顱內出血風險,卻是西方人的4倍;而相較於傳統抗凝血劑,新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度,也不受食物的交互作用影響,使用上更為方便。同時,根據研究顯示,新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險,可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。
高齡化社會來臨,活的老也要活得健康自在,陳怡芝醫師提醒,年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺,若確診為心房顫動,則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣,平常要避免跌倒,若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血,同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。
最後陳醫師提醒,並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑,其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用,應進一步詢問情趣精品專科醫師,為您選用最適當之治療。
(中央社記者謝佳珍台北10日電)中國國民黨主席洪秀柱今天表示,殺警案主嫌萬少丞符合素行不良不能入黨規定;萬少丞入黨申請書不只黨工,也可能志工看到很氣,就用手機拍下,台北市黨部會調查。
洪秀柱中午接受廣播節目訪問,被問到萬少丞入黨案時說,黨規定是素行不良者不能入黨,萬少丞是殺警主嫌,符合不能入黨規定。
媒體會後詢問,如果黨員外遇是否也算素行不良?她說,「你也太嚴苛了一點,叫我怎麼回答」,是否以後重婚、外遇或與太太吵架也不可以,有點太廣泛。
洪秀柱表示,素行不良是指刑事上,殺人、小偷或詐欺這類,司法上有這方面訴訟或裁判。
主持人詢問是否覺得參選國民黨主席的前副總統吳敦義知情?洪秀柱表示,她不這樣想,任何參選人的支持者或許很熱情,找很多人入黨,也可能當事人不知道,不能隨便指控說誰怎樣。
至於萬少丞入黨申請書外流,她說,入黨期限1月20日截止,1月17日到19日入黨申請書如雪片般飛來,黨工人手不夠,很多事靠志工,不只黨工,也可能是志工看到申請書很氣,就用手機拍下。
洪秀柱表示,這是否是特定哪個人處理,沒實際證據,也許支持者熱心,但絕不可能中央黨部刻意製造或渲染,這對黨有什麼好處?
至於全國公教軍警暨退休人員聯合總會呼籲下屆黨主席改採協調取代競選產生,希望洪秀柱退出,洪秀柱說,尊重任何意見表達,但這個團體是少數人有這想法,她不會退選,這是不可能做到的事。
此外,西元2018年是否代表國民黨參選新北市長?洪秀柱表示,如果新北市有更強、更好的人,為何她要去?一定要找會贏的人,有些地方年輕一代有勝算。至於國民黨是否有人要選?她說,當然有人想選。
前國民黨籍立委潘維剛有意參選國民黨主席,她說,潘維剛是她立法院同事,相當潤滑液 推薦 yk認真,在婦女界耕耘很久,黨政軍都很熟,人脈廣,參選不意外。
是否擔心衝擊票源?她說,每一參選人間彼此票源多少重疊,又不是切豆腐一塊一塊,最重要的是要爭取大家認同。1060210
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